¿Qué es la malformación de Chiari? Tipos y gravedad
La malformación de Chiari es una anomalía en la que parte del cerebelo desciende por debajo del agujero occipital y comprime estructuras nerviosas. El tipo I es el que con más frecuencia se diagnostica en la edad adulta y el que genera reclamaciones de incapacidad.
Su síntoma más característico es la cefalea occipital que empeora con el esfuerzo, al toser, estornudar o agacharse. Puede acompañarse de mareo, alteraciones del equilibrio, dolor cervical, hormigueos y pérdida de fuerza en las manos.
Hay una complicación decisiva para la valoración: la siringomielia, la formación de una cavidad con líquido dentro de la médula. Cuando existe y está documentada, el pronóstico funcional y la valoración cambian sustancialmente.
Grados de incapacidad por malformación de Chiari
Incapacidad Permanente Total
Es el grado más habitual. Procede cuando la cefalea de esfuerzo, la inestabilidad o el déficit en las manos hacen incompatible tu profesión habitual, algo claro en trabajos con esfuerzo físico, altura, conducción o que exijan destreza manual.
Incapacidad Permanente Absoluta
Se reconoce en cuadros con siringomielia extensa, déficit neurológico establecido o cirugía descompresiva sin buen resultado, cuando impiden incluso una actividad sedentaria.
Gran Invalidez
Reservada a los casos con afectación neurológica grave que obliga a la ayuda de otra persona.
Qué pesa en tu expediente
- Resonancia magnética con la medida del descenso amigdalar y, sobre todo, la presencia o no de siringomielia.
- Informes de neurología o neurocirugía con la evolución y el resultado de la cirugía si la hubo.
- La relación de los síntomas con el esfuerzo, que es lo que explica la incompatibilidad con trabajos físicos.
Preguntas frecuentes sobre la incapacidad por malformación de Chiari
¿Cuántos milímetros de descenso hacen falta?
No hay una cifra que conceda el derecho. Existen casos con descensos pequeños y gran repercusión clínica, y al revés. Lo que se valora es la limitación funcional acreditada.
Me operaron, ¿puedo reclamar igual?
Sí. La cirugía descompresiva mejora a muchos pacientes, pero cuando persisten las secuelas la reclamación mantiene su recorrido, y la intervención acredita la gravedad del cuadro.
¿Y si además tengo fibromialgia o síndrome de fatiga crónica?
Es una asociación frecuente y conviene alegarla. La valoración se hace sobre el conjunto de patologías, no sobre una aislada.